Entrevista a un experto
El experto de WUNDERWEIB para neumología y alergología: Prof. Dr. med. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath es médico jefe y director médico del hospital Bethanien, Clínica de Neumología y Alergología en Solingen. También es Director del Instituto Científico de Neumología de la Universidad de Witten / Herdecke.
En la gran entrevista de WUNDERWEIB, el experto explica lo que es importante en una vida con asma y explica la importancia de un control bueno y regular del asma y los síntomas del asma.
Cada vez más personas se quejan de la fiebre del heno. La llamada rinitis alérgica es la alergia más común. ¿Por qué es esto y quién se ve afectado?
Prof. Randerath : Todos pueden ser afectados por alergias. Sin embargo, el riesgo es mayor si ya hay alergias en la familia. Además, nuestro estilo de vida occidental, donde los niños a menudo crecen en un ambiente estéril y tienen poco contacto con los animales, y las medidas higiénicas intensivas comunes en nuestras latitudes favorecen el desarrollo de alergias. Las nuevas plantas introducidas en todo el mundo, como la ambrosía, desempeñan un papel, así como el cambio climático, que comienza la temporada de polen antes y dura más.
La investigación muestra que existe una conexión hasta ahora subestimada entre la fiebre del heno y el asma. ¿En qué se basa esta interacción?
Prof. Randerath : ahora se cree que el asma y la fiebre del heno son manifestaciones diferentes de la misma enfermedad respiratoria, que se consideraron por separado durante mucho tiempo. Para la nariz estaba el otorrinolaringólogo, responsable de los bronquios del especialista pulmonar. Pero hoy se sabe: aunque con la fiebre del heno las vías respiratorias superiores y el asma se ven afectadas por las vías respiratorias inferiores, ambas enfermedades subyacen a los mismos procesos inflamatorios. La fiebre del heno puede desarrollar asma. Por lo tanto, uno también debe ser examinado en una fiebre del heno aparentemente inofensiva por un alergólogo.
¿Cómo saben los pacientes si tienen fiebre del heno o síntomas de asma?
Prof. Randerath : La rinoconjuntivitis alérgica clásica (fiebre del heno) se asocia en ciertos meses con síntomas como picazón en los ojos, secreción nasal y estornudos. El asma, por otro lado, es una enfermedad crónica que generalmente presenta síntomas durante todo el año, pero en muchos pacientes puede aumentar en los meses de alergia. Los síntomas concomitantes son dificultad para respirar y tos. Con frecuencia, las dificultades respiratorias ocurren en la noche cuando las vías respiratorias son más estrechas que durante el día.
¿Cómo evitar que se desarrolle asma por la fiebre del heno?
Prof. Randerath : No está claro si eso realmente se puede evitar. Sin embargo, es importante tratar la fiebre del heno de manera temprana y adecuada.
¿Qué puede suceder si el asma no se trata de manera efectiva?
Prof. Randerath : Si el asma no se trata eficazmente a largo plazo, puede haber restricciones permanentes en la función pulmonar. Parte del tejido pulmonar pierde su capacidad de funcionar y se desarrolla la llamada bronquitis obstructiva crónica, que estrecha permanentemente las vías respiratorias y restringe su capacidad de rendimiento.
¿Cómo se trata el asma? ¿Tratas todo el año o solo en un ataque agudo?
Prof. Randerath : Una regla básica es que el tratamiento del asma nunca debe limitarse solo al tratamiento de la dificultad respiratoria aguda. Hoy en día, existe una amplia gama de medicamentos que a menudo pueden controlar la condición tan bien que la víctima tiene pocas limitaciones en la vida cotidiana. El tratamiento siempre debe consistir en dos componentes: un "alivio", un medicamento de emergencia que puede eliminar rápidamente una dificultad respiratoria aguda, y un "controlador" que suprime la inflamación a largo plazo en las vías respiratorias. El calmante es un ingrediente activo que expande los bronquios y disuelve el espasmo. Medicamentos antiinflamatorios, como. A medida que las sustancias que contienen cortisona y los llamados antagonistas de leucotrienos luchan a largo plazo, la inflamación en las vías respiratorias ayuda a controlar los síntomas permanentemente.
Existe una vacuna contra la fiebre del heno, ¿también puede prevenir el asma?
Prof. Randerath : Hasta ahora, las opiniones de los expertos sobre cómo se debe evaluar la tableta de la vacuna en absoluto, muy separadas. Sin embargo, la hiposensibilización mediante un tratamiento con jeringa debajo de la piel, una denominada aplicación subcutánea, ha demostrado ser muy buena. Si un buen diagnóstico lo precede, es muy efectivo y también puede reducir el riesgo de desarrollar asma.
¿Qué es un antagonista de leucotrienos y cómo funciona?
Prof. Randerath : el antagonista de leucotrienos montelukast bloquea ciertos mensajeros de inflamación asmática, los llamados leucotrienos, y asegura que no puedan hacer más daño. Entonces la inflamación está contenida. El medicamento se usa en el asma una vez al día como una píldora además de la terapia a largo plazo con cortisona y puede mejorar el tratamiento del asma y reducir la dosis de cortisona. Los pacientes que sufren de asma inducida por el ejercicio pueden ser tratados solos con un antagonista de leucotrienos.
Muchos medicamentos para la fiebre del heno causan cansancio, ¿con qué efectos secundarios se deben esperar en el tratamiento del asma?
Prof. Randerath : La fatiga no es uno de los efectos secundarios comunes de los medicamentos para el asma. Para los aerosoles de cortisona antiinflamatorios, debe prestar atención a la aplicación correcta. La ronquera, el ataque de hongos en la boca y la irritación en el cuello son posibles, pero generalmente se pueden prevenir. No se observaron efectos secundarios significativos con los antagonistas de leucotrienos. Los aerosoles de emergencia que se expanden en folletos pueden causar palpitaciones, agitación interna, arritmias cardíacas y presión arterial alta, especialmente si tienen una sobredosis.
No es infrecuente que los niños ya estén afectados por el asma. ¿Puede el asma infantil desaparecer nuevamente?
Prof. Randerath : El asma también debe tomarse en serio en la infancia y tratarse en consecuencia. Por supuesto, hay diferentes grados de progresión. En la infancia, existe la posibilidad de que el asma desaparezca nuevamente. Muchos niños, sin embargo, guardan las quejas. A veces se puede observar una disminución en la pubertad, pero la enfermedad puede regresar en una fecha posterior. En estos casos, uno debe comenzar con intervalos sin síntomas, que los pacientes describen repetidamente. Sin embargo, la preparación de los bronquios para ser hipersensibles y desarrollar inflamación permanece de por vida.
A menudo, el asma empeora a través del deporte. ¿Deberías prescindir de él? ¿O hay deportes que son adecuados para los asmáticos?
Prof. Randerath : cuando los deportes desencadenan los síntomas de asma, esto casi siempre es una clara indicación de un tratamiento inadecuado. Por lo tanto, una terapia antiinflamatoria a largo plazo aquí es la terapia adecuada. Por lo tanto, bajo ninguna circunstancia se debe renunciar a la actividad física. Un aerosol broncodulante, que debe usarse 10-15 minutos antes del ejercicio, puede prevenir los ataques de asma. Sin embargo, para los niños que ceden ante su deseo natural de mudarse, esto no suele ser una solución viable: necesitan una protección integral. Permanentemente más de 24 horas protege z. B. el antagonista de leucotrienos montelukast. En la elección del deporte se encuentran los deportes de invierno en los que las vías respiratorias están expuestas al aire frío, así como la natación en aguas fuertemente cloradas, lo que puede promover la inflamación de las membranas mucosas, menos recomendadas.
