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Entrevista a un experto
El experto de WUNDERWEIB en hormonas: med. Alexander Römmler
Privatdozent med. Alexander Römmler es ginecólogo, andrólogo y presidente de la Sociedad Alemana de Medicina Antienvejecimiento (Praxisklinik und Hormonzentrum) en Munich.
También es miembro de varias otras sociedades científicas y tiene una capacidad en el campo de la medicina antienvejecimiento y hormonal.
En la gran entrevista de WUNDERWEIB, el experto habla sobre cómo las hormonas naturales ayudan a las personas a mantenerse saludables, sobre la dosis de hormonas que necesitan individualmente y cómo pueden ofrecer consejos útiles sobre la terapia de reemplazo hormonal.
¿Cuál es el estado actual del conocimiento sobre la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia?
El Dr. Römmler : En la terapia de reemplazo hormonal convencional, los pacientes recibieron estrógenos en forma de tabletas en combinación con progestágenos sintéticos no corporales. La combinación de hormonas en esta administración aumenta innecesariamente el riesgo de daño hepático, accidente cerebrovascular, trombosis y cáncer de mama. Con la terapia de reemplazo hormonal al estado actual de conocimiento, estos riesgos se pueden evitar porque se usan estrógenos y progestágenos naturales. Aquí, el estrógeno se suministra a través de la piel, por ejemplo en forma de gel y progestágeno, preferiblemente progesterona natural, como una cápsula.
¿Cuáles son los beneficios de obtener hormonas a través de la piel en comparación con una terapia con tabletas? ¿Son los beneficios iguales para todas las mujeres?
El Dr. Römmler : La administración de hormonas a través de la piel no puede considerarse en su conjunto. Más bien, la pregunta correcta es qué forma de dosificación es adecuada para qué hormona. Con la hormona estrógeno, la ingesta de tabletas se asocia con mayores riesgos para todas las mujeres. Esto se debe a que el estrógeno se transporta primero a través del intestino y luego a través del hígado. Esto puede provocar efectos secundarios, como cambios en el hígado, pero también aumentar el riesgo de trombosis, arteriosclerosis y presión arterial alta. Cuando la progestina, que es solo para uso oral, es preferible la progesterona natural.
¿Hay algún grupo de riesgo de mujeres que tengan reglas especiales para la terapia hormonal?
El Dr. Römmler : Las mujeres que ya tienen enfermedades avanzadas tienen un riesgo particular. Esto se aplica, por ejemplo, a pacientes con trastornos de coagulación genética o mujeres con sobrepeso. Los altos niveles de consumo de alcohol y nicotina, así como el estrés, aumentan los riesgos asociados con el uso de hormonas. Especialmente con estos grupos de riesgo, la aplicación de estrógenos a través de la piel es importante y sus efectos positivos son evidentes. En comparación con los pacientes fuera de los grupos de riesgo, el riesgo de efectos secundarios apenas aumenta. Para dar un ejemplo: si los pacientes obesos con un índice de IMC de más de 30 toman la hormona estrógeno a través de la piel, por ejemplo, en forma de gel de dosificación de gynokadin, el riesgo de trombosis no aumenta más. Al tomar hormonas en forma de tabletas, el riesgo de trombosis en estos pacientes aumenta 20 veces.
¿Tiene que esperar efectos secundarios o riesgos con la terapia de reemplazo hormonal?
El Dr. Römmler : El uso de hormonas en las dolencias de la menopausia generalmente debe asociarse sin efectos secundarios, ya que solo se restauran las condiciones naturales. Entonces, el cuerpo solo obtiene las hormonas en la cantidad que falta.
¿El momento en que comienza la terapia hormonal impacta en el éxito?
El Dr. Römmler : Una deficiencia hormonal debe compensarse lo más rápido posible con hormonas naturales. Si no se produce este equilibrio inmediato, la deficiencia hormonal conducirá inevitablemente a molestias físicas y enfermedades con el tiempo. Cuanto más avancen estos desarrollos, más difícil será revertirlos con hormonas naturales. Además, la terapia de reemplazo hormonal de inicio tardío tiene más probabilidades de tener efectos secundarios, ya que el tejido afectado a menudo ya no responde naturalmente.
¿Cómo se determina la dosis hormonal requerida individualmente en una mujer? ¿Cuándo y con qué frecuencia debería suceder esto?
El Dr. Römmler : Todos somos diferentes, por lo que todos toman una cierta dosis de hormonas de manera diferente. Como resultado, los médicos siempre preferimos una dosis personalizada que está determinada por el estado hormonal. La primera dosis ya se puede estimar a partir de los valores médicos iniciales, así como la altura y el peso. Después de dos o tres semanas y luego una o dos veces al año, se debe verificar si la dosis seleccionada es correcta o si necesita ser ajustada. Esto es particularmente importante para las mujeres en la menopausia temprana, donde las fluctuaciones hormonales se deben a la producción ovárica aún no agotada por completo.
Entonces, ¿a qué debe prestar atención hoy en lo que respecta a la terapia de reemplazo hormonal?
El Dr. Römmler : Además de los controles antes mencionados y los controles regulares recomendados, la siguiente regla básica sigue siendo válida: así como el cuerpo necesita alimentos y oxígeno todos los días, también necesita sus hormonas naturales para mantenerse saludable y prevenir enfermedades de la vejez. Por lo tanto, los médicos aconsejamos un reemplazo hormonal temprano, individual y en dosis bajas.
