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Entrevista a un experto
El experto WUNDERWEIB para controlar los trastornos del metabolismo de los lípidos y sus secuelas: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Prof. Dr. med. Achim Weizel es internista y gastroenterólogo de Mannheim.
También es cofundador y presidente de la Sociedad Alemana para el Control de los Trastornos del Metabolismo de las Grasas y sus secuelas DGFF (Liga de lípidos) e. V.
En la gran entrevista de WUNDERWEIB, el experto explica por qué el cuerpo necesita colesterol, cómo el estilo de vida ayuda a reducir el colesterol malo en la sangre y ofrece consejos útiles sobre el tratamiento y las opciones de tratamiento para el colesterol alto.
¿Por qué el cuerpo realmente necesita colesterol y por qué se le llama colesterol "bueno" y "malo"?
Prof. Weizel : Necesitamos colesterol para usarlo para construir las paredes celulares y formar ácido biliar, hormonas y vitamina D. Casi las tres cuartas partes del colesterol que nuestro cuerpo necesita se produce en el hígado. Hay dos formas diferentes de colesterol, el LDL "malo" y el colesterol HDL "bueno".
Debido a que el colesterol es difícil de disolver en agua y, por lo tanto, puede ser transportado mal por la sangre, nuestro organismo lo empaqueta en tripas de proteínas y forma las llamadas lipoproteínas (grasa + proteína).
Estas lipoproteínas tienen una densidad diferente. Mientras que los de baja densidad, el LDL (lipoproteína de baja densidad), se adhieren a las paredes de los vasos, se absorben en la pared del vaso y pueden desencadenar procesos inflamatorios, que pueden conducir a depósitos peligrosos, tome los paquetes de proteínas HDL (lipoproteína de alta densidad) de estos depósitos de alta densidad nuevamente y transportarlos de regreso al hígado para su eliminación.
El colesterol se produce en el propio cuerpo y también se absorbe a través de la dieta. ¿Es eso lo que se forma en el cuerpo automáticamente el colesterol "bueno"?
Prof. Weizel : No, porque los atributos "bueno" y "malo" se refieren más a las diferentes formas de colesterol ya mencionadas. Sin embargo, el nivel de colesterol depende significativamente de la producción del cuerpo. Alrededor de 600 a 1200 miligramos de colesterol se producen en las células humanas, principalmente en el hígado, por día.
Del intestino se toman 250 a 500 miligramos diarios, que provienen de los alimentos y la bilis. Sin embargo, el cuerpo humano no puede absorber el colesterol indefinidamente a través de los intestinos. Por lo tanto, no es posible "sobrecargar" el cuerpo sobrealimentando. El colesterol, que no puede reabsorberse, se excreta sin cambios con las heces.
¿Cómo reducir el colesterol LDL nocivo y aumentar el colesterol HDL útil a través de su estilo de vida?
Prof. Weizel : para reducir el colesterol malo en la sangre, las personas afectadas deben cambiar sus hábitos: los deportes de resistencia como caminar, caminar, andar en bicicleta o nadar ayudan a influir positivamente en el colesterol HDL bueno y a mantener el colesterol LDL bajo control. Se debe reducir el posible sobrepeso y dejar de fumar. En general, tiene sentido comer solo las calorías que necesite, comer más fibra, frutas y verduras y prestar atención a qué tipo de grasa hay en la mesa.
El cerdo y la carne de res, las salchichas, la yema de huevo y los productos lácteos enteros deben evitarse debido a los ácidos grasos saturados contenidos y al alto contenido de colesterol. Es más saludable consumir carne de pavo o pollo y programar una comida de pescado dos veces por semana que contenga ácidos grasos poliinsaturados omega-3.
En algunas personas, el riesgo de contraer enfermedad coronaria se incrementa por otros factores. ¿Quién debe tener especial cuidado?
Prof. Weizel : Hay personas que están genéticamente estresadas. Aquí en las familias acumulado ataques al corazón. Este grupo de personas es particularmente vulnerable y necesita cuidados intensivos. El riesgo de enfermedad coronaria también aumenta si hay otros factores de riesgo, como fumar, presión arterial alta, diabetes mellitus u obesidad. El peligro es particularmente alto si el paciente ya ha sufrido un ataque cardíaco, sufre problemas circulatorios graves y / o es diabético.
¿Qué niveles de colesterol son perjudiciales para la salud?
Prof. Weizel : Crucial es el valor del colesterol LDL. Si está sano y no tiene uno o solo uno de los factores de riesgo de enfermedad coronaria, entonces el LDL no debe exceder 160 mg / dL (4.1 mmol / L). Sin embargo, si ocurren dos o más factores de riesgo, el nivel de colesterol LDL debe estar por debajo de 130 mg / dL (3.4 mmol / L). En pacientes que han sufrido un ataque cardíaco, enfermedad vascular o diabetes mellitus, el nivel de colesterol LDL no debe ser superior a 100 mg / dL (2.6 mmol / L). En pacientes particularmente vulnerables, incluso se buscan niveles de colesterol LDL por debajo de 70 mg / dL (1.8 mmol / L).
¿El colesterol elevado también tiene algo que ver con el género y posiblemente con las hormonas? ¿Con qué frecuencia se ven afectadas las mujeres?
Prof. Weizel : En principio, no hay diferencia en el riesgo, pero la enfermedad cardíaca generalmente ocurre en mujeres diez años después. Las mujeres corren menos riesgo hasta la menopausia a pesar de las concentraciones de colesterol total frecuentemente más altas que los hombres, ya que generalmente tienen niveles más bajos de colesterol HDL. Sin embargo, después de la menopausia, el riesgo aumenta rápidamente. Los ataques al corazón también son la causa más común de muerte en las mujeres.
¿Cuál es el significado de la inactividad física y el estrés para los niveles de colesterol?
Prof. Weizel : La falta de ejercicio significa que no consumimos la energía absorbida, la almacenamos en el cuerpo a largo plazo como grasa y, por lo tanto, desarrollamos obesidad. Esto puede tener un efecto negativo sobre los lípidos en la sangre: el resultado puede ser el aumento de las concentraciones de triglicéridos y los niveles bajos de colesterol HDL.
Hacer ejercicio con la mayor intensidad posible puede ayudar a normalizar los niveles de lípidos en la sangre. El entrenamiento de resistencia como correr, nadar y andar en bicicleta causa una reducción en los triglicéridos y un aumento en el colesterol HDL.
Sin embargo, esto requiere un mínimo de tres veces media hora de deportes de resistencia por semana. El estrés, en el sentido de estrés, que se entiende como un logro sin recompensa, probablemente influye en el nivel de colesterol. Sin embargo, como el estrés no es exactamente medible, el alcance de la influencia de los niveles de colesterol no puede evaluarse definitivamente.
¿Qué tan explosiva es una mezcla de colesterol LDL alto y cigarrillos o alcohol?
Prof. Weizel : fumar cigarrillos conduce a una concentración reducida de colesterol HDL. Además, aumentan los triglicéridos. Los fumadores empedernidos también pueden encontrar un aumento significativo en el colesterol LDL. El alcohol tiene el efecto contrario. Conduce a un aumento en el colesterol HDL, no se pudo detectar una influencia significativa en el colesterol LDL. Sin embargo, este efecto positivo del alcohol se acompaña del riesgo de daño hepático y, en ciertas circunstancias, un aumento considerable en la concentración de triglicéridos. Por esta razón, el alcohol debe disfrutarse solo con moderación.
¿Para qué pacientes se recomiendan medicamentos para reducir el colesterol y por qué?
Prof. Weizel : los medicamentos para reducir el colesterol son recomendables para todos los pacientes con enfermedades de las arterias coronarias, si los valores objetivo de colesterol definidos por el médico no pueden lograrse cambiando el estilo de vida y cambiando la dieta solo. Independientemente de la edad y el sexo, es importante utilizar todos los medios de la medicina moderna si el riesgo general de enfermedad coronaria lo justifica. Si no hay infarto de miocardio, puede ser necesaria una terapia con medicamentos si se administran varios factores de riesgo (estrés genético, diabetes).
Algunos informes de los medios afirman que incluso con el colesterol alto, puede crecer sano y que la reducción del colesterol no prolonga su vida. Que hay
Prof. Weizel : El objetivo de la profilaxis y la terapia es principalmente mejorar la calidad de vida. Esto significa menos ataques cardíacos, menos angina de pecho, menos catéter cardíaco y, por lo tanto, a menudo una extensión de la vida.
